克唑替尼(crizotinib)能够和保肝药一起吃？

　　目前服用克唑替尼（crizotinib），之前肝功能不正常，但是现在肝功指标恢复正常，还能继续吃克唑替尼么？可否护肝药和靶向药一起吃？能不能一开始靶向药减量吃，每个星期查一次肝功，看肝功能是否稳定，再持续恢复吃药？有些靶向药出现肝脏损害的概率非常大，患者在服用靶向药物时，首先要明确既往有无肝病，其次要检验肝功能指标是否正常，如果肝功能指标高，在服药期间，预计出现肝损的可能性就高。要注意的是，患者在服药过程中一定要保证一周复查一次肝功能，部分患者刚吃完药几天，如果出现乏力、纳差、厌油腻等临床表现，要考虑到是否为肝功能异常，需要立即抽血检查肝功能，主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶。

　　指标在正常值5倍以上一定要停药；如果在3-5倍之间，可以静脉输入保肝药物；如果超过正常值但小于3倍，口服保肝药物即可。这位患者的情况首先要看之前肝功能异常到什么程度，指标达到原来的几倍，如果倍数很高，一定要进行药物减量，一般不同的情况下减量是不同的。如果谷丙转氨酶或谷草转氨酶升到5倍以上，现在停药后恢复正常，接着吃的时候要减量。

　　如果克唑替尼（crizotinib）原来是250毫克BID(每天两次)，要吃成200毫克BID（每天两次）；如果再出现肝功能异常，指标比较高，或是五倍以上，这时就要改成250毫克qd（一天一次）；如果只高一点点（2倍不到），就接着克唑替尼原来的剂量吃，加一些口服的保肝药即可，包括天晴甘平或谷胱甘肽等等都可以，但是要密切复查肝功能。

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